Formularze do pobrania
Wnioski do Komisji Bioetycznej należy składać w wersji papierowej w sekretariacie Komisji Bioetycznej lub przesłać pocztą wewnętrzną, dodatkowo na adres bioetyka@pum.edu.pl należy przesłać wersję edytowalną (.doc) złożonego wniosku.
Wniosek do Komisji (nowe badanie)
- Wniosek o wyrażenie opinii o eksperymencie medycznym .doc (Aktualizacja 09.04.2024r.)
- Wytyczne dotyczące opracowania "Informacji dla uczestnika badania/pacjenta" .pdf
- Formularz zgody na udział w eksperymencie medycznym .doc | .pdf
- Formularz zgody na udział w eksperymencie medycznym małoletniego/dziecka .doc
- Zgoda na przetwarzanie danych osobowych uczestnika eksperymentu medycznego .doc
- Zgoda na przetwarzanie danych osobowych - małoletniego/dziecka .doc
- Zgoda na przetwarzanie danych osobowych - świadek badania .doc
- Zgoda na przetwarzanie danych osobowych dot. eksperymentu leczniczego .doc
- Przyjęcie warunków ubezpieczenia - uczestnika .doc | .pdf
- Przyjęcie warunków ubezpieczenia - rodzic/opiekun prawny .doc | .pdf
- Upoważnienie do udostępnienia danych z dokumentacji medycznej .doc
UBEZPIECZENIE BADANIA:
- Wniosek o zawarcie ubezpieczenia OC dla eksperymentu medycznego .doc
- Formularz zgłoszenia eksperymentu medycznego .doc
Wniosek do Komisji (wprowadzenie zmian)
- Wniosek o wyrażenie opinii o wprowadzanych zmianach do projektu eksperymentu medycznego .doc
Zaświadczenie (badania niepodlegające opinii)
- Wniosek o wydanie zaświadczenia potwierdzającego, iż badanie nie nosi cech eksperymentu medycznego i nie wymaga opinii Komisji Bioetycznej - .doc (Aktualizacja 09.10.2024r.)
Uwaga!
Wnioski wraz z załącznikami prosimy składać
korzystając wyłącznie z nowych, obowiązujących formularzy.
